Hipokalijemija je stanje smanjene koncentracije kalija u krvi. Normalne razine kalija u plazmi su između 3,5 do 5,0 meq/L, pri čemu se najveći udio kalija (95%) nalazi unutar stanica, a ostatak u krvi. Najveći gubici kalija nastaju bubrezima ili probavnim sustavom.

Hipokalijemija (smanjena koncentracija kalija) je jedan od najčešćih elektrolitnih poremećaja koji su susreće u kliničkoj praksi. Pacijenti koji boluju od hipoklijemije uglavnom nemaju simptome. U težem slučaju hipokalijemije javljaju se umor, slabost i konstipacija.

Dijagnoza se postavlja na osnovi laboratorijskog nalaza, a liječi se nadoknadom kalija te suzbijanjem uzroka.

Gubljenje kalija putem crijeva događa se najčešće zbog kroničnog proljeva. 

Simptomi hipokalemije

Blaga hipokalemija je često bez simptoma, iako može uzrokovati mali porast krvnog tlaka, a ponekad i srčane aritmije.

Umjerena hipokalemija s koncentracijom kalija 2,5-3 meq/L (Nl: 3,5-5,0 meq/L), može izazvati mišićnu slabost, mialgiju, grčeve mišića (zbog poremećene funkcije skeletnih mišića) i zatvor.

Teška hipokalemija može dovesti do paralize i hiporefleksije.

Duboka hipokalemija s razinom kalija u serumu manjom od 2 meq/L može dovesti do rabdomiolize. Kod mnogih pacijenata prisutna je respiratorna depresija s teškim oštećenjima funkcija skeletnog mišića.

Uzroci hipokalemije

Hipokalijemiju mogu uzrokovati različiti poremećaji i patološka stanja, kao što su.:

• povraćanje
• proljev
• bolesti bubrega (npr. Bratterov sindrom, Gitelmanov sindrom)
• bolesti nadbubrežne žlijezde (npr. Cushingov sindrom)
• različiti lijekovi (npr. diuretici, laksativi)
• alkaloza

Neadekvatan unos kalija može biti uzrok hipokalemije. Ipak, bez pretjeranog gubitka kalija iz tijela, to je rijetko slučaj.

Prekomjeran gubitak kalija često je povezan s gubitkom tekućine. Obično, to je posljedica proljeva, prekomjernog znojenja ili kirurških zahvata. Povraćanje također može uzrokovati hipokalemiju, iako se njime ne gubi puno kalija. Ostali uzroci uključuju mokraćno izlučivanje kalija, fistule gušterače i prisutnost adenoma.

Određeni lijekovi mogu uzrokovati prekomjerni gubitak kalija putem mokraće (primjerice, diuretici, antimikotici, amfotericin B, lijekovi protiv raka, cisplatin…). Poseban slučaj gubitka kalija se javlja kod dijabetičke ketoacidoze. Osim gubitaka iz mokraćnog poliurija i kontrakcije volumena, tu je i uobičajeni gubitak kalija u bubrežnim tubulama.

Hipomagneziemija također može uzrokovati hipokalemiju. Magnezij je potreban za adekvatnu obradu kalija. To može postati vidljivo kada se hipokalemija nastavi unatoč unosu kalija. Ostali poremećaji elektrolita također mogu biti prisutni.

Liječenje hipokalemije

Liječenje hipokalijemije ovisi o uzroku. Ono može uključivati promjenu prehrane, liječenje proljeva ili prestanak uzimanja određenih lijekova. Pacijenti bez značajnog uzroka gubitka kalija koji nemaju simptome hipokalemije ne zahtijevaju liječenje.

Blaga hipokalemija (> 3,0 meq/L) može biti liječena oralnim dodacima kalijevog klorida. S obzirom na to da je ona često posljedica loše prehrane, preporučuje se konzumacija namirnica koje sadrže kalij, kao što su lisnato zeleno povrće, rajčica, citrusno voće, naranče ili banane. Ove preporuke odnose se i na osobe koje koriste diuretike.

Teška hipokalemija (<3,0 meq/L) može zahtijevati intravensku suplementaciju. I u ovim slučajevima, oralna suplementacija je poželjna. Teški ili otporni slučajevi hipokalemije mogu se tretirati diureticima koji čuvaju kalij, kao što su amilorid, triamteren, spironolakton ili eplerenon.

Kako nadoknaditi nedostatak kalija putem prehrane?

Pravilo je vrlo jednostavno. Što svježije – to bolje! Donosimo vam popis namirnica koje trebate konzumirati kako biste nadoknadili organizmu potrebne količine kalija. Suplementi vam mogu pomoći kod veće gubitka kalija, međutim, mogu se pojaviti bolesti bubrega, proljev, povraćanje itd.

• Najbogatiji izvori kalija su: banane, naranča, rajčica (preporučujemo smoothie – klik na link) i krumpir. 
• Oko 400 miligrama kalija sadrže: jedna banana, čaša narančina soka, šalica soka od rajčice, jedan krumpir.
• Više od 500 miligrama kalija sadrže: sušena marelica, soja, grašak, grah, špinat, badem, grožđice, kikiriki, avokado i lješnjak.
• Vrlo vrijedan izvor kalija je i jogurt koji sadrži oko 600 mg kalija, te mlijeko odnosno jedna šalica mlijeka koje sadrži 400 miligrama kalija.
• Dodatni izvori kalija su: ananas, šljive, orasi, bundeva, brokula, kelj, krastavac i mrkva.
• Meso i riba također su namirnice bogate kalijem.

Iskoristite svoje vrijeme. Jedite zdravo. Ako vam je dijagnosticirana hipokalijemija – imate svo vrijeme svijeta i svu kreativnost koju možete iskoristiti za spravljanje ukusnog obroka. Smijete jesti doslovno sve – ali nastojte smanjiti unos gotove hrane. Javite nam u komentarima na koji ste način Vi poboljšali razinu kalija u organizmu. 

• hipokalemija
• kalij