Stručno odobrava

Ivana Bartol, bacc. occup. therap

Osteomijelitis (upala kostiju) – uzroci, simptomi i liječenje

osteomijelitis

Osteomijelitis je upala koštanog tkiva s razaranjem koja može biti akutna ili kronična. Do infekcije može doći bakterijama ili gljivicama širenjem kroz krvotok.

Osteomijelitis može početi u samoj kosti ako je ozljeda kosti izložena klicama (ispod dubokih dekubitusa – rane koje nastaju od pritiska na određeni dio tijela ležanjem, sjedenjem, itd.). Također, nastaje hematogeno (od zaraženih tkiva ili proteza) ili preko otvorenih rana (otvoreni prijelomi ili operacije na kostima) u 80% slučajeva.

Kod djece, osteomijelitis najčešće zahvaća duge kosti noge i nadlaktice (javlja se u mekšim područjima, na oba kraja dugih kostiju ruku i nogu), dok je kod odraslih veća vjerojatnost za razvoj osteomijelitisa u kostima koje čine kralježnicu (kralješci). Ljudi koji imaju dijabetes mogu razviti osteomijelitis u kostima nogu, ako su im stopala inficirana.

Iako se smatrao neizlječivim stanjem, osteomijelitis se može uspješno liječiti. Kod većine ljudi je potrebna kirurška operacija kojom se uklanjaju dijelovi kosti koji su odumrli zbog infekcije, a zatim slijede jaki antibiotici koji se često daju intravenski. Liječenje traje najmanje 6 tjedana.

Uzroci osteomijelitisa

Većina slučajeva osteomijelitisa su uzrokovani bakterijom Staphylococcus klicama koje se obično nalaze na koži ili u nosu i u potpuno zdravih osoba.

Klice se mogu prenijeti do kosti na razne načine, uključujući:

  • Putem krvi – klice u drugim dijelovima tijela; npr., od upale pluća ili infekcije mokraćnog sustava – mogu putovati kroz krvotok do oslabljenog mjesta na kosti.
  • Putem obližnje infekcije – teške ubodne rane mogu nositi klice duboko unutar vašeg tijela. Ako takva ozljeda postane zaražena, klice se mogu proširiti u obližnju kost.
  • Izravnu kontaminaciju – takav slučaj se može dogoditi ako slomite kost tako teško da dio nje viri kroz kožu (otvoreni prijelomi). Izravna kontaminacija može se pojaviti tijekom operacije zamjene zglobova ili pak pri liječenju lomova.

osteomijelitis

Predisponirajući čimbenici su:

  • ozljeda/trauma kosti,
  • ishemija (smanjen dotok krvi) i
  • strana tijela.

Čimbenici rizika su:

  • starija životna dob,
  • iscrpljenost,
  • uremija (povišenje koncentracije ureje u krvi),
  • hemolitična anemija i
  • intravenozne ovisnosti.

Osteomijelitis – simptomi

Simptomi se obično razviju u toku dva ili tri dana.

Glavni simptomi su bolovi i krajnja osjetljivost zahvaćenog područja, naročito pri fleksiji obližnjeg zgloba. 

Akutni upalni proces uzrokuje:

Kronični upalni proces prate duboki koštani bolovi koji traju mjesecima ili čak godinama te osjetljivost na pritisak.

Kod djece, točnije kod dojenčadi, osteomijelitis je praćen plakanjem zbog bolova prilikom pomicanja zahvaćenog dijela tijela.

Ako je inficirana kost noge – dijete neće htjeti hodati, a ako ga prisilite da hoda, ono će šepati. Dijete će izgledati općenito bolesno, a stanje može biti praćeno i povišenom tjelesnom temperaturom.

Osteomijelitis kralježaka izaziva bolove u leđima i spazam mišića.

Ako se bolest ne počne liječiti, koža će u roku 3 dana pocrvenjeti i oteći. Osteomijelitis je rijedak u razvijenim zemljama.

Najčešće se javlja između 5. i 14. godine te se češće pojavljuje kod dječaka nego kod djevojčica. 

Znakovi i simptomi osteomijelitisa su:

  • povišena tjelesna temperatura,
  • razdražljivost ili pospanost kod djece,
  • bol u području infekcije,
  • oteklina, toplina i crvenilo na području infekcije.

Ponekad osteomijelitis ne uzrokuje nikakve znakove i simptome ili ima znakove i simptome koje je teško razlikovati od drugih problema.

Ako se bolest zanemari, bakterije se mogu proširiti i razmnožiti u krvi te uzrokovati sepsu. Mnogo je opasnija mogućnost, iako vrlo rijetka da će bakterije uništiti dio kosti i proširiti se na susjedni zglob. Tada može doći do potpune ukočenosti ili trajne deformacije tog zgloba.

Ako se infekcija proširi na površinu kože, onda dolazi do pojave apscesa iz kojeg se luči gnoj. Taj apsces ne može zarasti dokle god se ne izliječi osnovna infekcija.

osteomijelitis

Osteomijelitis – liječenje

Ako vaše dojenče ili dijete pokazuje znakove osteomijelitisa, odmah se obratite liječniku. Ako liječnik dijagnosticira osteomijelitis, dijete će morati biti zadržano na bolničkom liječenju.

Radi potrebe dijagnoze, napravit će se krvne pretrage i rendgensko snimanje zahvaćenog područja. 

Pri sumnji na osteomijelitis traži se kompletna krvna slika, CRP te radiogram zahvaćene kosti. CRP pokazuje povišene vrijednosti ako je prisutna infekcija. Ako su radiogrami nejasni ili su se simptomi tek javili, CT ili MR mogu otkriti abnormalnosti i ustanoviti dijagnozu.

Najčešći tretmani za osteomijelitis su antibiotici i kirurška operacija prilikom kojeg se uklanjaju dijelovi kostiju koji su zaraženi. Hospitalizacija je obično nužna.

Biopsija uzorka kostiju će vam otkriti uzročnika vaše infekcije, tako da vaš liječnik može izabrati i prepisati odgovarajući antibiotik.

Antibiotici se obično provode intravenozno u ruci najmanje četiri do šest tjedana.

Nuspojave mogu uključivati mučninu, povraćanje i proljev. Za ozbiljnije infekcije, terapija može biti pojačana i oralnim antibioticima.

Kirurgija

Ovisno o ozbiljnosti infekcije, operacija može uključivati jedan ili više od sljedećih postupaka:

  • Čišćenje zaraženog područja – zaraženo područje oko kosti se otvara te se tako omogućuje odvod gnoja ili tekućine (nakupljene kao odgovor na infekciju).
  • Uklanjanje oboljelih kosti i/ili tkiva – u postupku koji se naziva debridement, kirurg uklanja oboljelom zaraženu kost, uzimajući i malu marginu zdrave kosti kako bi se osiguralo da su sva zaražena područja uklonjena. Okolna tkiva, koja pokazuju znakove infekcije, također se uklanjaju.
  • Vraćanje protoka krvi u kosti – vaš kirurg može popuniti svaku prazninu nastalu uklanjanjem dijela kosti ili tkiva drugim dijelom kosti ili tkiva, poput kože ili mišića iz drugog dijela vašeg tijela. Transplantant pomaže tijelu u oporavku oštećenih krvnih žila, a samim time se poboljšava i protok krvi.
  • Uklanjanje stranih tijela – u nekim slučajevima, strana tijela, kao što su kirurške ploče ili vijci postavljeni tijekom prethodne operacije, moraju biti uklonjeni.
  • Amputacija uda – kao posljednji izbor, kirurzi mogu amputirati zahvaćeni ekstremitet kako bi zaustavili daljnje širenje infekcije.

Najbolji lijek za osteomijelitis je prevencija. Svaki put kada se ozlijedite temeljito operite i očistite otvorene rane na koži. Koristite odgovarajuću zaštitnu robu pri obavljanju rizičnih poslova. 

Ocjenite članak

4.33 / 5   15

Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera i nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

Podijelite članak

Kopirajte adresu

Vaši komentari

Komentare nagrađujemo.

Osteomijelitis (upala kostiju) – uzroci, simptomi i liječenje

Želimo vas motivirati da svojim znanjem i iskustvom doprinesete cjelovitosti sadržaja na portalu.

Aktivne komentatore koji se trude doprinijeti nagrađujemo.

Svaki mjesec biramo najzaslužnijeg komentatora. Najboljem komentatoru mjeseca poslat ćemo obavijest e-mailom. Ukoliko u roku 8 dana ne primimo povratni odgovor, izabrat ćemo novog komentatora mjeseca i dodijeliti mu/joj nagradu. Nagradu smo u mogućnosti poslati samo punoljetnim osobama na adresu u Republici Hrvatskoj.

Što je poželjno:

  • komentar u kojima su iznesene korisne informacije koje nadopunjuju članak
  • komentar u kojima se dijeli vlastito iskustvo koje može biti korisno drugima
  • komentar je odgovor na pitanje postavljeno od drugog čitatelja ili postavljeno vlastito pitanje
  1. Sve sam procitao i bas mi se svida Strnica jer i ja imam ostlm.pete nikako da ga izlecim i da zalecim imam bolove konstantno u nozi desnoj, 7put sam je operisavo i ja bi molijo da mi ko da kakav savjet il kakav lijek koji pomoze toj bolesti kako da narucim. Ja sam tebo amputirat nogu prosle god u januru al se jos borim bi bijo zafalan ako ima kakav lijek il savjet hvala.

    • Isti sam ti jarane sve imam isto desna noga isto 7 puta sjeko cistijo i preporuka zadnjih 15 dana od dr je amputacija

    • Takodje imam osteomejalitis koji sam dobio nakon operacije skocnog zgloba, i isto vucem vec dve i po godine,lekar nece da operise jer navodno imam slab protok krvi a vaskularni mi skinuo terapiju i navodno imam cirkulaciju krvi u stopalu zadovoljavajucu,medjutim ortoped koji me je operisao nece da me operise i nemam nikakvu terapiju.Sta dalje raditi.