Reyeov sindrom – uzroci, simptomi i liječenje

Budite prvi i komentirajte!
4 min čitanja

Marija Šimunić

mag. psych.

Reyeov sindrom je rijetka bolest koja uzrokuje oštećenje mozga i jetre. Iako se može dogoditi u bilo kojoj dobi, najčešća je kod djece koja su nedavno imala virusnu infekciju (npr. gripu, vodene kozice).

Znakovi i simptomi kao što su zbunjenost, panični napadaji i gubitak svijesti zahtijevaju hitan tretman. Rana dijagnoza i liječenje Reyevog sindroma može spasiti život djeteta.

Aspirin je često povezan s nastankom Reyeovog sindroma, stoga budite oprezni kada dajete aspirin djeci ili adolescentima. Iako je aspirin odobren za uporabu kod djece starije od 2 godine života, djeca i adolescenti koji se oporavljaju od virusne infekcije ne bi trebali uzimati aspirin.

Reyeov sindrom – uzroci

Stručnjaci nisu potpuno sigurni što točno uzrokuje Reyeov sindrom. Uzrok Reyeovog sindroma je još uvijek nepoznat, ali mnogi slučajevi nastaju nakon infekcije virusima gripe A i B i virusom varičele (vodene kozice).

Nadalje, nekoliko čimbenika može igrati važnu ulogu. Postoje snažni dokazi koji pokazuju da se ovaj sindrom može javiti kada ljudi liječe virusne infekcije aspirinom. Čini se da se to obično događa kod djece i adolescenata koji imaju temeljni poremećaj oksidacije masnih kiselina, odnosno vrstu metaboličkog poremećaja koji uzrokuje da tijelo ne može razgrađivati masne kiseline.

Neki drugi lijekovi koji su dostupni bez recepta također mogu sadržavati salicilate slične onima koji se nalaze u aspirinu, stoga se ti proizvodi ne bi smjeli davati djeci koja imaju ili su imala virusnu infekciju.

Isto tako, neki stručnjaci smatraju da izlaganje određenim kemikalijama, kao što su razrjeđivači boje ili herbicidi, također može pridonijeti razvoju Reyeovog sindroma.

Reyeov sindrom – simptomi

Znakovi i simptomi Reyeovog sindroma obično se javljaju oko 3 do 5 dana nakon pojave virusne infekcije.

Prvi simptomi su obično mučnina i povraćanje, a nakon toga slijedi iznenadna razdražljivost ili agresivnost. Ubrzo nakon toga, djeca mogu postati zbunjena, dezorijentirana ili letargična, a mogući su i panični napadaji te padanje u komu.

Ponekad se mogu pojaviti i:

konvulzije,
mlohavost,
proširene zjenice,
respiratorni arest.

Nažalost, ne postoji lijek za Reyeov sindrom. Međutim, moguće je upravljati simptomima i liječiti ih pojedinačno.

Reyeov sindrom – rizični faktori

Djeca i adolescenti s temeljnim poremećajima oksidacije masnih kiselina predstavljaju skupinu s najvećim rizikom za nastanak Reyeovog sindroma.

Reyev sindrom kod odraslih se jako rijetko javlja.

Testovi skeniranja mozga mogu otkriti ima li dijete ovaj poremećaj. Ako koristite aspirin za liječenje simptoma gripe ili neke druge virusne infekcije kod djeteta ili adolescenta, povećavate rizik za razvoj Reyeovog sindroma.

Budući da je ovaj sindrom iznimno rijedak, stručnjaci nemaju mnogo saznanja o njemu te su informacije još uvijek ograničene. Dobra vijest je što se godišnje prijavi manje od 20 slučajeva oboljelih od ovog sindroma, a stopa preživljavanja je oko 80%.

Reyeov sindrom – dijagnoza

Ako dijete pokazuje nagli nastup pogoršanja stanja svijesti s teškim povraćanjem koje je povezano s disfunkcijom jetre, vjerojatno je riječ o Reyeovom sindromu. Konačnu dijagnozu može pružiti biopsija jetre, a osobito je korisna kod djece mlađe od 2 godine zato što pokazuje mikrovezikularne promjene.

Dijagnoza se može postaviti na temelju laboratorijskih pretraga (razina bilirubina, povišena razina amonijaka u krvi, snižena razina šećera u krvi, povišenje jetrenih transaminaza čak i do 30 puta, razina glutamina, vrijednosti leukocita itd.), a jako je važan i ultrazvuk koji pokazuje promjene jetre koja je često uvećana s karakterističnim histološkim nepravilnostima.

Na Reyeov sindrom se može posumnjati ako dijete pokazuje simptome kao što su iznenadne promjene mentalnog stanja, panični napadaji ili padanje u komu.

Diferencijalna dijagnoza uključuje uzroke disfunkcije jetre kao što su sepsa ili hipertermija koja se osobito često javlja u dojenčadi. Također, česta je pojava hipoglikemije i hipoglikorahije u oko 15% slučajeva, posebice kod djece mlađe od 4 godine.

Reyeov sindrom – liječenje

Reyeov sindrom je ozbiljno stanje, stoga je rano liječenje nužno. Obično je u pitanju hospitalizacija, a u težim slučajevima, djeca se liječe na intenzivnoj njezi. S obzirom na to da ne postoji lijek za Reyeov sindrom, liječenje je potporno i usredotočeno na smanjenje simptoma i sprječavanje bilo kakvih komplikacija.

Liječenje se uglavnom sastoji od infuzija glukoze i nadzora intrakranijalnog tlaka. Liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka uključuje hiperventilaciju, intubaciju, osmotske diuretike i kontroliranje dnevnog unosa tekućine. Ponekad je potrebno davanje svježe smrznute plazme ili vitamina K.

Liječnici moraju osigurati da dijete ostane dovoljno hidrirano te da održava uravnotežene elektrolite. Uz to se pažljivo prati funkcija jetre, ali i kardiorespiratorno stanje (srce i pluća). Djeca s paničnim napadima obično moraju koristiti odgovarajuće lijekovi kako bi kontrolirala svoje mentalno stanje.

Lijekovi koji se često koriste za liječenje Reyeovog sindroma uključuju:

inzulin – radi povećanja metabolizma glukoze,
kortikosteroide – za smanjenje oteklina mozga,
diuretike – kako bi se oslobodili suvišne tekućine.

U teškim slučajevima može se upotrijebiti aparat za disanje ili respirator ako je disanje djeteta neučinkovito ili presporo. Što je ranije Reyeov sindrom dijagnosticiran, to je bolji rezultat za dijete, a i oporavak je kratkotrajniji. Ako bolest napreduje do kasnih stadija, može doći do trajnog oštećenja mozga.

Moglo bi Vas zanimati: