Medicinski odobrava

Hrvoje Pinoza

Benigno povećanje prostate – pregled, simptomi i liječenje

pregled-prostate

Prostata je žlijezda, veličine kestena, koja ima reproduktivnu ulogu, proizvodi većinu tekućine za prijenos sperme prilikom ejakulacije. Nalazi se ispod mokraćnog mjehura oko mokraćne cijevi (uretre). Prostata se kod većine muškaraca počne povećavati nakon 30. godine života. 

Skoro svi muškarci prilikom starenja se susreću s povećanom prostatom. Povećana prostata pritišće mokraćnu cijev što stvara probleme pri uriniranju. 

Ona označava stanje bujanja, povećanja žljezdanog tkiva prostate koja nastaje kao posljedica hormonskih promjena. Ako je povećanje prostate dobroćudno to stanje se naziva benigna hiperplazija prostate. To je najčešća promjena na prostati zajedno s upalom (prostatitisom).

Benigna hiperplazija nije rak prostate niti povećava rizik dobivanja raka prostate. Liječenje nije potrebno osim ako ne izazove tegobe.

Uzroci povećane prostate

Naime, to je uobičajeno, fiziološko stanje, vezano uz stariju životnu dob i hormonalne promjene. Uzrok je nepoznat, no faktori koji uzrokuju ovu promjenu su prvenstveno godine, a testisi također na neki način mogu utjecati te hormonske promjene kod starenja. Muškarci kojima su testisi uklonjeni u mlađoj dobi nikad ne razviju povećanje prostate.

Neke studije su pokazale da gojaznost, uživanje alkohola, nikotin i nasljedna sklonost igraju ulogu rizičnih čimbenika za razvoj hiperplazije prostate.

Ako se testisi uklone nakon povećanja prostate, ona će se smanjiti.

Rizik od raka prostate počinje rasti s godinama, točnije s početkom četrdesetih. Bitno je napomenuti da simptomi u slučaju raka prostate često izostaju dok rak ne uznapreduje.

Krvne pretrage pomažu u dijagnostici, ali nažalost nisu dovoljno pouzdane. Obrada uključuje mjerenje koncentracije PSA (prostata-specifični-antigen) i kreatinina u serumu, kultura urina, mjerenje vršnoga protoka (uroflow), biopsija tkiva prostate i ultrazvučno mjerenje ostatne mokraće te volumena prostate.

Potrebno je redovito odlaziti na sistematski ili urološki pregled. Pregled se sastoji od uzimanja anamneze (opisat ćete svoje tegobe ili ono što ste primjetili), fizikalni pregled (opći pregled abdomena, prepona i vanjskog spolovila), laboratorijske pretrage (PSA, nalaz krvi i mokraće) te ultrazvučne pretrage.

Povećana prostata – simptomi

Ako prostata otekne toliko da pritišće mokraćnu cijev koja prolazi kroz nju, ometat će protok mokraće. Upravo zbog te pojave može se javiti učestala potreba za mokrenjem (posebno nikturija – noćno mokrenje, više od jednom). Mokrenje je slabije i sporije. Može se također dogoditi da muškarac ne uspijeva izmokriti više od nekoliko kapi, a unatoč tome pati od inkontinencije.

Ako dođe do navedenog nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, s vremenom može nastati upala prostate (prostatits).

Prostatitis se može prepoznati po osjećaju težine iza mošnji te bolovima u leđima i trbuhu. Može se javiti i bol prilikom mokrenja. Mokraća može biti zamućena, sadržavati krv, imati neugodan miris te takvo stanje može biti praćeno povišenom tjelesnom temperaturom. 

Samo 50% muškaraca s uvećanom prostatom ima simptome. 

Oni uključuju opstruktivne i iritativne smetnje mokrenja.

Opstruktivne smetnje (prilikom pražnjenja mjehura):

  • odgođeni početak mokrenja, oklijevanje,
  • slabi mlaz ili isprekidanost mlaza mokraće,
  • dugotrajno mokrenje,
  • osjećaj da mjehur nije do kraja ispražnjen nakon uriniranja (nedovoljno pražnjenje).

Iritativne smetnje (prilikom punjenja mjehura):

  • nikturija – česta potreba za uriniranjem noću (2 ili 3 puta u noći),
  • polakizurija – učestalno dnevno mokrenje,
  • urgencija – nagla i jaka potreba za uriniranjem,
  • bol pri uriniranju (dizurija).

Kada potražiti liječničku pomoć? 

Liječničku pomoć potražite kada imate neke od navedenih simptoma koji traju neko vrijeme. Posebnu pozornost obratite na sljedeće: 

  • ako morate često mokriti ili slabo mokrite,
  • ako osjetite bol prilikom mokrenja,
  • ako uz sve simptome imate i povišenu tjelesnu temperaturu, koja je popraćena bolovima u leđima,
  • ako u mokraći ima krvi ili iscjetka,
  • ako ne možete mokriti, a natekao vam je trbuh te imate jake bolove. 
prostata

Pregled prostate

Pregled prostate je jednostavan, brz (traje 1 – 2 minute) i bezbolan.

Doktor ispituje veličinu prostate kroz rektum. To se naziva digitorektalni pregled (DRP) s kojim se opipa prostata kažiprstom dominantne ruke namašćenom rukavicom kroz završno debelo crijevo.

Pregled je izuzetno koristan iz dva razloga. Prvo, može nam ukazati na postojanje upale, dobroćudnog povećanja ili raka prostate i drugo, možemo procijeniti veličinu prostate.

Urološki pregled možete obaviti i u privatnoj klinici za 300 kn.

Pregled se sastoji od: fizikalnog pregleda, palpacije prostate, UZV-a mjehura i, po potrebni, prostate kroz mjehur, UZV-a mjehura nakon mokrenja, biokemijski pregled urina i po potrebi sediment urina. Na temelju ovih pretraga postavlja se dijagnoza

Prevencija

Preventivne mjere se provode kod početnih smetnji benignog povećanja prostate, tj. koje ne utječu ozbiljnije na kvalitetu života.

Sastoje se od izbjegavanja dužeg boravka u hladnom i vlažnom, umjerenog konzumiranja kiselog, ljutog, paprenog i slanog jela, kao i kave i alkohola.

Opuštanje pri mokrenju i uriniranje dvaput za redom može pomoći pri pražnjenju mjehura. Vježbe disanja mogu pomoći kao metoda distrakcije prilikom pojave urgencije. Vježbanje mjehura da dulje zadrži mokraću između pražnjenja također može pomoći u podizanju kvalitete života.

Naglasak je na izbjegavanju i umjerenosti, a ne potpunom odustajanju od načina života. Svi navedeni čimbenici utječu na moguće pogoršanje tegoba s mokrenjem.

Povećana prostata – liječenje

Ako je prostata povećana, ali ne postoje simptomi, onda se liječenje sastoji od periodičkih kontrola (“watchful waiting”) kako bi se utvrdilo je li se stanje pogoršalo. Kod blažih simptoma se preporučuje samopomoć i to:

  • urinirajte čim osjetite potrebu, bez odgađanja.
  • Izbjegavajte alkohol i kofein, pogotovo nakon večere.
  • Nemojte piti puno tekućine odjednom, nego postupno tijekom dana.
  • Izbjegavajte lijekove koji sadrže antihistamin jer on može pogoršati simptome; konzultirajte se s liječnikom oko korištenja lijekova.
  • Budite na toplom i redovito vježbajte. Hladnoća i fizička neaktivnost pogoršavaju simptome.
  • Smanjite unos mliječnih proizvoda i rafiniranih ugljikohidrata.
  • Naizmjence sjedite u vrućoj i hladnoj vodi, svakih dan ili dva kako biste potaknuli cirkulaciju u prostati. 

Povećana prostata – lijekovi

Početne medikamentozne mjere uključuju upotrebu biljnih preparata (fitoterapija) na bazi brusnice, vrbovice, koprive, češnjaka i selena. Upotrebljavaju se kroz 2 – 3 mjeseca.

Mehanizam djelovanja sastoji se u učinku opuštanja tkiva ranije opisanog kod preventivnih mjera, uz mehaničko uklanjanje mogućih lokalnih uzročnika upale koji bi smetnje s mokrenjem mogli pogoršati.

Također se koriste:

  • alfa-1 blokatori – opuštaju mišiće mjehura i prostate pa olakšavaju uriniranje,
  • inhibitori 5-alfa-reduktaze – djeluju na žlijezdano tkivo prostate pa tako onemogućavaju povećanje žlijezda i dovode do smanjenja povećanja,
  • antibiotici – mogu biti prepisani za liječenje kroničnog prostatitisa (upala prostate). Neki muškarci osjećaju poboljšanje i nestanak simptoma hiperplazije nakon liječenja antibiotikom,
  • bezreceptni lijekovi (kao Prostamol) – olakšavaju simptome, ali ne tretiraju hiperplaziju.

Operacija prostate

Kod težih simptoma povećanja koji ugrožavaju zdravlje i ometaju kvalitetu života provodi se operacija prostate.

Ima više tehnika kojima se prostata smanjuje ili uklanja. Neke su manje invazivne, neke više. Jednom kada se operacija obavi, tegobe s mokrenjem se djelomično ili sasvim povlače, no mogu se pojaviti nuspojave zavisno o tehnici operacije.

Najčešće upotrebljavana je endoskopska metoda pod nazivom transuretralna resekcija prostate (TURP) kojom se uklanja tkivo prostate kroz mokraćnu cijev.

Klasična otvorena operacija uklanjanja prostate zove se prostatektomija i koristi se pri velikim prostatama (>80g). Prije operacije dobro se savjetujte sa svojim urologom u vezi komplikacija i nuspojava koje su specifične za svaku operativnu tehniku.

Masaža prostate

Prije pojave antibiotika prostatitis se liječio isključivo masažom i to s velikim uspjehom. Masaža poboljšava cirkulaciju prostate pa može djelomično ukloniti i simptome povećanja prostate. 

Kako izvoditi masažu prostate?

Masaža se izvodi prstom u rektumu. Može ju se napipati na oko 3 do 5 cm od ulaza, prst usmjeriti prema mošnjama.

Kada se napipa, potrebno ju je kružnim pokretima lagano masirati 5 do 10 minuta uz upotrebu lubrikanta. Pritom će se javiti osjećaj ugode. Muškarci koji imaju partnericu mogu njoj povjeriti masažu prostate.

Izvori: 

  1. Oxford Handbook of Clinical Medicine, Ian.B.Wilkinson & Co., Oxford University Press, New York, 2017., odabrana poglavlja
  2. Patologija, Ivan Damjanov i suradnici, Medicinska naklada, Zagreb, 2014., odabrana poglavlja
  3. Kirurgija, Tomislav Šoša i suradnici, Naklada Ljevak, Zagreb, 2007., odabrana poglavlja

Ocjenite članak

3.87 / 5   47

Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera i nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

Podijelite članak

Kopirajte adresu

Vaši komentari

Komentare nagrađujemo.

Benigno povećanje prostate – pregled, simptomi i liječenje

Želimo vas motivirati da svojim znanjem i iskustvom doprinesete cjelovitosti sadržaja na portalu.

Aktivne komentatore koji se trude doprinijeti nagrađujemo.

Svaki mjesec biramo najzaslužnijeg komentatora. Najboljem komentatoru mjeseca poslat ćemo obavijest e-mailom. Ukoliko u roku 8 dana ne primimo povratni odgovor, izabrat ćemo novog komentatora mjeseca i dodijeliti mu/joj nagradu. Nagradu smo u mogućnosti poslati samo punoljetnim osobama na adresu u Republici Hrvatskoj.

Što je poželjno:

  • komentar u kojima su iznesene korisne informacije koje nadopunjuju članak
  • komentar u kojima se dijeli vlastito iskustvo koje može biti korisno drugima
  • komentar je odgovor na pitanje postavljeno od drugog čitatelja ili postavljeno vlastito pitanje