Spinalna anestezija – prednosti i nedostatci

Budite prvi i komentirajte!
2 min čitanja

Marta Dugonjić

dr. med.

Spinalna anestezija poznata još pod nazivima spinalni blok, subarahnoidalni blok te intraduralni blok, vrsta je regionalne anestezije u kojoj se injicira lokalni anestetik u donji dio kralježnice, točnije subarahnoidalni prostor.

Razlikuje se od epiduralne anestezije u mjestu i količini injiciranja lokalnog anestetika (epiduralna – izvan dure, u epiduralni prostor). U spinalnoj anesteziji potrebne su manje količine lokalnog anestetika jer se brže širi unutar likvora te brže počne djelovati.

U epiduralnoj anesteziji anestetik se sporije širi jer mora proći kroz tkiva da bi došao do likvora stoga se daje veća doza. Također, u epiduralnoj anesteziji postavi se kateter u epiduralni prostor u slučaju produljivanja bloka dok je u spinalnoj anesteziji dovoljna jedna injekcija.

Spinalna anestezija – indikacije

Spinalna anestezija može se koristiti kao jedina metoda anestezije te u kombinaciji sa sedacijom ili općom anestezijom. Obično se primjenjuje za kirurške zahvate u razini ispod pupka:

ortopedske operacije zdjelice, kuka, kostiju noge,
vaskularna kirurgija nogu,
hernija,
operacije prostate,
operacije tumora mokraćnog mjehura,
histerektomija,
carski rez,
kontrola boli tijekom vaginalnog poroda.

Porod i spinalna anestezija

Spinalna anestezija je prvi izbor za porod carskim rezom jer izbjegava komplikacije i rizike koje nosi sa sobom opća anestezija. Majka je tijekom poroda pri svijesti.

Kontraindikacije

pacijent ne pristaje,
ranija infekcija u području planirane injekcije,
alergija na anestetik,
povišen intrakranijalni tlak,
anatomske nepravilnosti kralježnice.

Relativne kontraindikacije

koagulopatije (problemi sa zgrušavanjem krvi),
sepsa,
srčani bolesnici,
neodređena neurološka bolest.

Kako se pripremiti i kako se daje spinalna anestezija?

Pacijent će dogovoriti u razgovoru s anesteziologom oblik anestezije koji bi najbolje odgovarao medicinskom stanju. Prije spinalne anestezije ne smije se ništa jesti ni piti, potrebno je doći praznog želuca jer se ponekad usred zahvata može prebaciti sa spinalne na opću anesteziju ako ima indikacija za to.

Pacijent leži na boku ili sjedi savijenih leđa dok anesteziolog najprije dezinficira mjesto uboda, zatim injicira lokalni anestetik u donji dio kralježnice. Može se osjetiti blago peckanje na području uboda ili trnci u nogama, no bitno je ostati miran. Ubrzo koža postaje neosjetljiva, a noge slabe te ih pacijent ne može biše pomicati niti osjećati bol u razini ispod pojasa.

Spinalna anestezija traje 2 do 3 sata, a pacijent može birati želi li biti potpuno svjestan tijekom zahvata ili ga se može lagano sedirati kako bi se opustio.

Spinalna anestezija – prednosti

manje zbunjenosti i pospanosti nakon zahvata,
bolje olakšanje boli odmah nakon zahvata,
smanjena potreba za jakim analgeticima,
manje mučnine i nagona na povraćanje,
raniji povratak jelu i piću nakon zahvata,
manji utjecaj na srce i pluća,
manji rizik infekcija pluća.

Spinalna anestezija – rizici i moguće komplikacije

bol tijekom davanja injekcije,
nizak krvni tlak,
glavobolja,
tresavica nakon zahvata (pad tjelesne temperature),
svrbež kože,
bol u leđima,
otežano mokrenje,
oštećenje živca (rijetko!), privremeni gubitak osjeta, slabost i trnci u mišićima,
alergijska reakcija,
kardiovaskularni kolaps (rijetko zbog ranije preoperativne obrade u kojoj se procijeni je li pacijent spreman za zahvat),
infekcija oko kralježnice (rijetko).

Oporavak

Nakon par sati vraća se normalan osjet uz trnce, a poželjno je da odmah zatražite analgetike kad počnete osjećati bol. Ne bojte se pitati za pomoć pri ustajanju iz kreveta jer možete biti nestabilni.

Pacijenta se pušta doma tek nakon nestanka svih znakova spinalne anestezije, što znači da hoda samostalno i mokri bez poteškoća. Kad dođe doma preporuča se ležanje i odmaranje, a sljedećih dana nastavak normalnih aktivnosti.